Gljivice na noktima: kako laser deluje i kako izgleda tretman

Gljivice na noktima (onihomikoza) jedan su od najčešćih i najupornijih problema sa noktima. Kreme, lakovi i kućni recepti često ne dopiru do mesta gde se gljivice zaista nalaze: ispod nokatne ploče i u samom ležištu nokta. Zato se sve češće, uz terapiju koju propisuje dermatolog, koristi i laser koji toplotom deluje kroz nokat.

Onihomikozu najčešće izazivaju dermatofiti – iste gljivice koje izazivaju „atletsko stopalo“ – a ređe kvasnice i plesni. Mnogo češće zahvataju nokte na nogama nego na rukama, jer gljivicama prija toplo i vlažno okruženje u obući.

Tipični znaci su:

• žućkasta, bela ili smeđa prebojenost nokta,
• zadebljanje i neravna površina nokatne ploče,
• krt nokat koji se lomi i mrvi na ivicama,
• odvajanje nokta od ležišta,
• neprijatan miris u uznapredovaloj fazi.

Isti izgled mogu da daju i psorijaza, povreda nokta ili druge promene, zato je prvi korak uvek dijagnoza kod dermatologa – po potrebi i uz mikološki pregled.

Zašto se gljivice na noktima teško leče?

Nokatna ploča je gusta, tvrda barijera. Preparati koji se nanose spolja slabo prodiru do ležišta nokta, a zaražen deo nokta „izrasta“ sporo, nokat palca na nozi potpuno se obnovi tek za 12–18 meseci. Zato lečenje traje dugo, a infekcija se lako vraća ako se ne promene i navike (obuća, higijena, dezinfekcija).

Kako laser deluje na gljivice?

Za ovu namenu koristi se Nd:YAG laser talasne dužine 1064 nm. Ova talasna dužina prolazi kroz nokatnu ploču i stvara toplotu u sloju u kome se nalaze gljivice, ispod i unutar nokta. Gljivice su osetljive na toplotu, pa ponovljeno, kontrolisano zagrevanje otežava njihov rast.

Prednosti laserskog pristupa su što nema lekova koji se piju (pa ni opterećenja jetre), tretman ne zahteva oporavak i može se kombinovati sa lokalnom terapijom. Laser ne „briše“ zaražen nokat, njegov efekat se vidi postepeno, kako zdrav nokat izrasta od korena.

1. Priprema nokta

Nokti se skraćuju, a zadebljana ploča se po potrebi stanjuje turpijanjem da bi energija lakše prodrla. Uklanja se lak i koža se čisti.

2. Tretman laserom

Terapeut prelazi sondom preko celog nokta i okolne kože u više prolaza. Oseća se toplota koja postepeno raste; kada postane izraženija, pravi se kratka pauza. Tretiraju se svi nokti na stopalu, ne samo vidljivo zahvaćeni, jer infekcija često počinje neprimetno.

3. Posle tretmana

Nastavlja se lokalna terapija koju je propisao lekar. Obuća i čarape se dezinfikuju ili menjaju, kako se gljivice ne bi ponovo prenele na nokat.

Koliko tretmana je potrebno?

Najčešće se radi serija od 3–4 tretmana u razmaku od oko 4 nedelje, a kod uznapredovale infekcije i više. Rezultat se procenjuje kako nokat raste: nokti na rukama se obnove za oko 4–6 meseci, a nokat palca na nozi za 12–18 meseci.

Za koga je tretman i kada se ne radi

Laser je pogodan kao dopuna lečenju kod potvrđene onihomikoze, posebno kod osoba kojima lekovi koji se piju ne odgovaraju. Tretman se ne radi ili se radi uz odobrenje lekara kod:

• trudnoće,
• dijabetesa sa oštećenom osetljivošću stopala ili lošom cirkulacijom,
• otvorenih rana i infekcija kože oko nokta,
• fotosenzibilnosti i lekova koji povećavaju osetljivost na svetlost.

Nega posle tretmana i prevencija

• Nosite prozračnu obuću i pamučne čarape, menjajte ih svakodnevno.
• Dobro osušite stopala, posebno između prstiju.
• Dezinfikujte obuću i ne delite peškire, makaze i turpije.
• U bazenima, teretanama i saunama nosite papuče.

Česta pitanja

Da li laser za gljivice na noktima boli?

Ne bi trebalo. Oseća se toplota koja može postati intenzivna; tada se pravi kratka pauza.

Da li je dovoljan jedan tretman?

Ne. Radi se serija tretmana, a rezultat se vidi tek kako nokat izrasta – zato je potrebno strpljenje.

Može li laser da zameni lekove?

Laser je dopuna lečenju. Plan terapije, uključujući lokalne preparate ili lekove, određuje dermatolog.

Mogu li se gljivice vratiti?

Mogu, ako se ne promene navike i ne dezinfikuju obuća i pribor. Prevencija je deo terapije.